DIAPHRAGMATIC HERNIA

Maldevelopment of the septum transversum result in diaphragmatic hernia. The causes of diaphragmatic hernia are two types –

1-Congenital

2-Acquirerd -the acquired diaphragmatic hernias are very often due to stab injuries of the abdomen.

Majority of congenital hernias present shortly after birth.

However, a few cases present late to the hospital and most of such children are treated for recurrent respiratory tract infection elsewhere, without proper diagnosis.

80/ of congenital diaphragmatic hernias occur on the left side.

Site of congenital diaphragmatic hernia –

1-hernia through foramen of Bochdalek – this is the most common diaphragmatic hernia in children. These hernias occur through the respiratory distress shift of medistinum .

2- Hernia ion through the foramen of Morgagni (parasternal Hernia) these hernias present in late childhood or in adult life with features of (sub acute) intestinal obstruction or pain in the right hypochondrium or tightness in the chest. This is because majority of them contain transverse colon.

3-herniation through the central tendon –

This can affect the right or the right or the left apex of the cupola or the central portion. Funds of the stomach on the left side and a portion of the liver on the right side may be the contains.

These cases are very often diagnosed accidentally by routine chest radiograph.

4-eventration –due to paralysis or atrophy of the muscle fibbers, one or both hemi diaphragms are weak and they are elevated in position. Truly speaking this is not a hernia, but sign and symptom are almost like other type of hernia.Maldevelopment of the septum transversum result in diaphragmatic hernia. The causes of diaphragmatic hernia are two types –

1-Congenital

2-Acquired -the acquired diaphragmatic hernias are very often due to stab injuries of the abdomen.

Majority of congenital hernias present shortly after birth.

However, a few cases present late to the hospital and most of such children are treated for recurrent respiratory tract infection elsewhere, without proper diagnosis.

80/ of congenital diaphragmatic hernias occur on the left side.

Site of congenital diaphragmatic hernia –

1-Hernia through foramen of Bochdalek – this is the most common diaphragmatic hernia in children. These hernias occur through the respiratory distress shift of medistinum .

2- Hernia ion through the foramen of Morgagni (parasternal Hernia) these hernias present in late childhood or in adult life with features of (sub acute) intestinal obstruction or pain in the right hypochondrium or tightness in the chest. This is because majority of them contain transverse colon.

3-herniation through the central tendon –

This can affect the right or the right or the left apex of the cupola or the central portion. Funds of the stomach on the left side and a portion of the liver on the right side may be the contains.

These cases are very often diagnosed accidentally by routine chest radiograph.

4-eventration –due to paralysis or atrophy of the muscle fibbers, one or both hemi diaphragms are weak and they are elevated in position. Truly speaking this is not a hernia, but sign and symptom are almost like other type of hernia.

                                                    Diabetes Facts and Tips

Diabetes (मधुमेह)  एक बहुत ही आम और खतरनाक बिमारी है. भारत में हर पांच में से एक व्यक्ति को diabetes है.आज हम इसी बीमारी के बारें में detail में जानने की कोशिश करेंगे.

क्या होता है मधुमेह ?

 

Symbol for Diabetes – A blue circle

मधुमेह एक ऐसी बीमारी हैं जिसमें रोगी के खून में ग्लूकोज़ की मात्रा (blood sugar level) आवश्यकता से अधिक हो जाती है.ऐसा  दो  वजहों  से  हो सकता है : या तो आपका शरीर पर्याप्त मात्रा में insulin नहीं produce कर रहा है या फिर आपके cells produce हो रही इंसुलिन पर प्रतिक्रिया नहीं कर रहे. इंसुलिन एक हारमोन है जो आपके शरीर में carbohydrate और fat के metabolism को कण्ट्रोल करता है.मेटाबोलिज्म से अर्थ है उस प्रक्रिया से जिसमे शरीर खाने को पचाता है ताकि शरीर को उर्जा मिल सके और उसका विकास हो सके.

 हम जो खाना खाते हैं वो पेट में जाकर energy में बदलता है जिसे glucose कहते हैं.  अब काम होता है इस energy/glucose को हमारे body में मौजूद लाखों cells के अन्दर पहुचाना, और ये काम तभी संभव है जब हमारे pancreas (अग्न्याशय) पर्याप्त मात्रा में insulin produce करें. बिना इंसुलिन के glucose cells में प्रवेश नहीं कर सकता. और तब हमारे cells ग्लूकोज़ को जला कर शरीर को उर्जा पहुंचाते हैं. जब यह प्रक्रिया सामान्य रूप से नहीं हो पाती तो व्यक्ति मधुमेह से ग्रस्त हो जाता है.

सामान्य स्वस्थ व्यक्ति में खाने के पहले blood में glucose का level  70 से 100 mg./dl रहता है। खाने के बाद यह level 120-140 mg/dl हो जाता है और फिर धीरे-धीरे कम होता चला जाता है। पर मधुमेह हो जाने पर यह level सामन्य नहीं हो पाता और extreme cases में 500 mg/dl से भी उपार चला जाता है.

मधुमेह के प्रकार:

1.         Type 1 diabetes: यह तब होता है जब आपकी body insulin बनाना बंद कर देती है. ऐसे में मरीज को बाहर से इंसुलिन देनी पड़ती है . इसे  insulin-dependent diabetes mellitus, IDDM भी  कहते  हैं

2.         Type 2 diabetes: यह तब होता है जब आपके cells produce हो रही इंसुलिन पर प्रतिक्रिया नहीं करते.  इसे non-insulin-dependent diabetes mellitus, NIDDM भी  कहते  हैं

3.         Gestational diabetes:ये ऐसी महिलाओं को होता है जो गर्भवती हों और उन्हें पहले कभी diabetes ना हुआ हो.ऐसा pregnancy के दौरान खून में ग्लूकोज़ की मात्रा (blood sugar level) आवश्यकता से अधिक हो जाने के कारण होता h is when pregnant women, who have never had diabetes before, have a high blood glucose level during pregnancy. It may precede development of type 2 DM.

1.      Diabetes से सम्बंधित कुछ facts:

a.      Type 2 Diabetes से ग्रस्त लोग स्वस्थ्य लोगों की अपेक्षा 5 – 10 साल पहले मर जाते हैं.

b.      Type 2 Diabetes सबसे common form of Diabetes है.

c.       Diabetes किसी भी age group के लोगों को हो सकता है, बच्चों को भी.

d.      भारत में,इलाज ना करा पाने के कारण हर साल करीब 27000 बच्चे मधुमेह की वजह से मर जाते हैं.

e.      भारत में 5 में से 1 व्यक्ति diabetes से प्रभावित है.

f.        अगर इसे control ना किया जाये तो ये heart-attack,blindness, stroke (आघात), या kidney failure में result कर सकता है.

g.      स्वस्थ खा कर और physical activity  को बढ़ा कर टाइप २ मधुमेह को 80 % तक रोका जा सकता है.

h.      यह एक अनुवांशिक बिमारी है. यानि यदि परिवार में पहले किसी को ये बिमारी रही हो तो आपको भी हो सकती है.

2.      Diabetes हो जाने पर क्या करें:

a.      नियमित रूप से blood sugar की जांच कराते रहे.

b.      परहेज करना बहुत ही आवशयक है, असावधानी बाद में घातक हो सकती है. बाद में blindness, amputation या dialysis का सामना करने  से कहीं आसान होगा परहेज करना.

c.       दवाओं के सेवन को हलके में ना लें , और डॉक्टर के बताये हुए समय पर दावा अवश्य लें.

d.      स्वस्थ खाएं और active रहे. व्यायाम करके इस काफी हद तक control किया जा सकता है.

e.      संभव हो तो खाना खाने के लिए अपने जैसा ही साथी चुने, इससे अपने जीभ को control करना आसान होगा.

f.        पर्याप्त मात्रा में नीद लें.

g.      सुबह या शाम को टहलने की आदत डालें.

 

3.      Diabetes के Symptoms-

a.      अधिक प्यास या भूख लगना

b.      अचानक वज़न का घट जाना

c.       लगातार कमजोरी और थकावट महसूस करना

d.      घाव भरने में ज्यादा वक़्त लगना

e.      बार-बार पेशाब होना

f.        चीजों का धुंधला नज़र आना

g.      त्वचा में संक्रमण होना और खुजली होना

 

                      Diabetes में किन खाने-पीने  की चीजों को avoid करें :

धूम्रपान,चीनी, मिठाई,ग्लूकोज, मुरब्बा, गुड़, आइसक्रीम, केक, पेस्ट्री, मीठा बिस्कुट,चॉकलेट, शीतल पेय, गाढ़ा दूध, क्रीम,तला हुआ भोजन,मक्खन, घी, और हाइड्रोजनीकृत वनस्पति तेल, सफेद आटा,जंक फूड,कुकीज़, डिब्बा बंद और संरक्षित खाद्य पदार्थ, इत्यादि.

Diabetes में किन खाने-पीने  की चीजों का सेवन कम करें :

नमक , मीट, मछली ,अंडा ,अल्कोहल, चाय,कॉफी, शहद , नारियल, अन्य नट, unsweetened जूस ,sea food ,इत्यादि.

Diabetes में किन खाने-पीने  की चीजों का सेवन करें :

खूब पानी पीएं ,अंगूर,अनार का रस, भारतीय ब्लैकबेरी, केला,सेब, अंजीर,  काली बेरी, कीवी फल, खट्टे,फल,ककड़ी, सलाद पत्ता, प्याज, लहसुन ,मूली,टमाटर, गाजर, पत्तियों, पालक शलजम, गोभी और  रंगीन सब्जियों, बिना शक्कर फलों के रस, कच्चा केला,कच्ची मूंगफली, टमाटर, केले,खरबूजे, सूखे मटर, आलू, सेब साइडर सिरका, स्किम्ड दूधपाउडर, गेहूं,दलिया, बादाम, मटर, अनाज,छोला, बंगाल चना , काला चना,दाल , मकई , सोया अंकुरित फलियां, रोटी,गेहूं की भूसी, whole grain bread,मट्ठा, दही, इत्यादि.

 November 14 को को World Diabetes Day के रूप में मनाया जाता है. आज ही के दिन Fredrick Banting का जन्म हुआ था जिन्होंने Charles Best के साथ मिलकर सन 1922 में insulin की खोज की थी.